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河北金纺机械制造有限公司 病床在家 医护上门 医保报销

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家庭病床服务将进一步改善更多老年群众、特殊患者的就医状况。 魏英 摄

病床在家,医护上门,医保报销,家庭病床让群众更有“医”靠!奋进“百千万工程”,推动基层分级诊疗,三水区进一步推动家庭医生签约服务高质量发展,助力家庭医生勇担基层医疗卫生服务提升的“健康守门人”,当好群众的“健康管家”。

今年3月,三水区全面启动家庭病床服务,目前已设立71张家庭病床,让老年群众、特殊患者在家就可享受康复理疗、健康监测、慢病管理等全方位健康服务。

村居家庭医生巡诊工作站、优秀医师下基层……三水着力打造让群众信任的高质量家庭医生团队。如今,136个家庭医生服务团队走街串巷、进村入户为近15万重点人群开展精准服务。随着家庭病床服务的延伸拓展,基层就医体验将有新变革。

撰文:魏英三卫宣

统筹:王伯乐

当好“健康管家”:

“体检+义诊+巡诊”零距离服务群众

家庭医生,当好家庭的健康管家。如何与群众走得更近,做好服务?三水用行动给出了答案。

一年一度的老年人免费健康体检工作全面启动。在此过程中,各镇(街道)基层卫生服务机构同步开展家庭医生义诊、家庭病床咨询、家庭医生上门服务,让群众全方位了解家庭医生服务内容,为老年人、特殊患者提供个性化健康服务。

10月底前,西南街道社区卫生服务中心将完成辖区2.1万余老年人的健康体检工作。“检查结果如果有异常,我们将一对一为老人提供咨询讲解,并将有高血压、高血糖等慢性病的老人纳入慢性病管理,定期随访。”西南街道社区卫生服务中心相关工作人员介绍,结合老年人体检,他们进一步推进家庭医生服务签约,并为符合条件的特殊患者设立家庭病床,医护团队定期上门。

三水通过实施基层设施设备提升工程,进一步提升家庭医生签约对重点人群服务的可及性。2023年,三水推进各镇(街道)慢病设备设施提升工程,每个镇(街道)均建成一间慢病管理支持中心,现场设置慢性病门诊区、随访体检区和家医签约区等区域,并配备血压、血糖、血脂、眼底镜或裂隙灯等基本配置和建议配置,为慢病患者提供风险评估、疾病筛查、检测随访、综合干预和健康教育等服务。2024年,三水重点加强急救、全科宣教、中医药服务等能力建设,年内各镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)100%配置急救抢救设备设施,100%配置健康宣教设备设施,建设全科教学室2间,中医馆内涵提升建设7间、新建中医阁17间,进一步提升基层宣教能力和中医服务水平。

与此同时,三水着重落实家庭医生上门巡诊和定时定点巡诊服务。对个别特殊情况需要的慢性病患者、重精病人等重点人群,三水各镇(街道)开展上门随访巡诊服务;对于社区卫生服务无法覆盖的村居,各镇(街道)已启动家庭医生定时定点巡回诊疗工作,全区共设村居家庭医生巡诊点21个,以“村居家庭医生巡诊工作站”形式开展连续的、定期的巡诊服务。截至今年3月底,各镇(街道)共为1720名群众提供家庭医生巡诊服务。

优质服务暖人心,白坭镇社区卫生服务中心致力建设“医养结合”的新型社区卫生服务中心,共组建13个家医团队,致力于服务富景、周村、岗头地区的居民,特别是可以为老年人群提供家门口的高品质医疗卫生服务,让患者居家还能享受社区医院“康复治疗+延续护理”,实现服务延续、管理全程、康护到家的优质诊疗服务,让优质医护资源走入家庭。

培育“明星团队”:

区镇组团精准全面服务赢得口碑

走得近,还要值得信赖。

医疗服务,人才是关键,三水全面推进“区招区管镇用”机制,培育家庭医生“明星团队”,让家庭医生服务有了新保障,赢得群众口碑。

从2023年开始,三水实施区级平台统一招聘,改善基层医疗机构“招人难”问题。2023年,三水全区统一招聘镇级医疗卫生机构人员25名,这些优秀人才为基层医疗卫生事业高质量发展奠定基石。今年上半年,三水统招正有序开展,各镇(街道)拟招聘14名,全区已开展基层全科医生转岗培训工作,逐步缓解基层医疗卫生机构招人难、全科医生数量不足等问题。同时,三水持续开展优秀医师下基层,优质医疗资源下沉基层。2023年,全区派出区级专家14名加入基层家庭医生团队,为当地群众提供专科家庭医生签约服务。

2023年,三水区举办家庭病床及慢病门诊家医签约医保结算业务培训班,家医联盟对口的二级及以上医院每半年对各镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)家庭医生进行业务培训,通过一系列强化人员队伍建设的举措,进一步提升基层家庭医生业务能力。

接下来,三水将落实“薪火培基项目”,通过线上和线下相结合的模式,对各镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)及其下属社区卫生服务机构医务人员进行能力提升培训,通过理论学习、实操和考核,不断提高基层医疗机构家庭医生团队的技能水平。

大塘镇卫生院专门成立的家庭病床家医团队,由内儿科住院部主任、主治医师李伟鹏,主管护师黄婉艺等专业人员组成,具有丰富的临床医疗、护理经验。去年4月,大塘镇卫生院接诊了一位86岁患者黄伯,因脑血管意外后长期卧床,导致后背骶尾部皮肤压疮,形成难愈性创口。经住院治疗后,虽然压疮创面愈合情况稳定,但离皮肤完全愈合仍需较长时间。根据患者创面达到压疮IV级且渗液较多,大塘镇卫生院家庭医生服务团队为其制定了隔天一次上门查床、创面护理的个性化治疗方案,提供压疮护理换药、更换尿管、拍背翻身、监测血压血糖和健康宣教相关的服务,在数月努力下,黄伯的压疮创面彻底愈合。

在三水最北部小镇南山镇,李成海带领的深坑家庭医生服务团队深受患者认可。李成海有10多年的临床经验,曾在佛山市第三人民医院进修,擅长内外科、心血管、呼吸、消化系统等常见病诊治及精神疾病患者的管理,其团队配备专业的护士、检验师、药师,为签约居民带来全面、精准的服务。

拓展“家庭病床”:

医护上门改善群众就医体验

今年3月,为进一步推动家庭医生签约服务高质量发展,三水区印发《佛山市三水区家庭病床服务工作实施方案(试行)》(下称“方案”),提出建立覆盖各镇(街道)的家庭病床服务体系,明确家庭病床服务对象、服务机构和人员的资质要求及管理、具体服务项目、建床及撤床管理流程、服务质量控制、家庭病床配置要求等,进一步规范家庭病床服务,确保服务质量和安全。

家庭病床服务是指经区卫生健康局认定,具备提供家庭病床服务资格的三水区基本医疗保险定点医疗机构,根据参保人申请在其居住场所内开设病床,由指定医护人员定期对其提供检查、治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导等特定性服务。目前,三水区家庭病床服务由各镇(街道)社区卫生服务中心(卫生院)和三水区疾病防治所共同开展,已累计建立家庭病床71张。

该方案要求,各镇(街道)家庭病床建床和服务情况纳入镇(街道)年度基本公共卫生服务项目绩效评价范围。2024年底,各镇(街道)按不少于辖区村(居)数量的两倍建立家庭病床,2025年底,各镇(街道)按不少于辖区村(居)数量的3倍建立家庭病床。

病床设在家,医护走上门。家庭病床服务让患者与家属免去奔波之苦,也更好推动基层的分级诊疗实施。三水区疾病防治所已经签约设置30多张家庭病床,是目前三水管理家庭病床最多的医疗机构。

78岁的李大爷因为阿尔茨海默病、脑梗、慢性病等多重病症叠加导致走路不稳、头晕头痛、肠胃不适、精神状态差。今年4月,李大爷在三水区疾病防治所康复理疗科治疗一周后有所好转。在得知家庭病床服务后,立马与三水区疾病防治所签约。“再也不用来回奔波去医院看病了,在家里等医生上门就可以做治疗,医保报销比例也高。”李大爷对于家庭病床服务竖起大拇指。他介绍,三水区疾病防治所的医生定期上门为他做针灸、中频等治疗,并根据情况为他开具药物,目前自己走路比以前平稳,肠胃问题已解决,身体舒服很多。

“医院本来就承担着公共卫生的重要职责,我们的家庭医生、家庭病床依托康复理疗科进行服务,正好可以满足老年人、特殊患者中医理疗、中医药服务的需要。”三水区疾病防治所副主任中医师耿文东介绍,家庭病床能够很好推动基层分级诊疗,让很多特殊患者在家实现康复治疗,未来还将通过该项服务为患者送药上门,让患者无需再跑医院拿药。

三水区卫生健康局相关负责人介绍河北金纺机械制造有限公司,三水家庭医生服务团队除了有全科医生外,群众还可以根据实际需求选择配备中医师、康复理疗师等,提供全方位、个性化医疗服务。未来,三水将进一步推动家庭病床服务延伸,打造高质量家庭医生团队,改善更多老年群众、特殊患者的就医体验、生活质量。